معرفی انواع گروه های خونی ABO/RH

گروه های خونی

انواع گروه های خونی شامل ۴ گروه خونی اصلی (نوع خون) وجود دارد – A، B، AB و.  Oگروه خونی شما توسط ژن هایی که از والدین خود به ارث می برید تعیین می‌شود.

هر گروه می‌تواند RhD مثبت یا RhD منفی باشد، یعنی در مجموع ۸ گروه خونی وجود دارد.

انواع گروه های خونی ABO انسان توسط زیست‌شناس آمریکایی اتریشی الاصل کارل لندشتاینر در سال ۱۹۰۱ کشف شد. لندشتاینر دریافت که موادی در خون وجود دارد، آنتی‌ژن‌ها و آنتی‌بادی‌هایی که وقتی گلبول‌های قرمز یک نوع به نوع دوم اضافه می‌شوند، باعث تجمع گلبول‌های قرمز می‌شوند. او سه گروه A، B و O را بر اساس واکنش آنها به یکدیگر تشخیص داد. گروه چهارم، AB، یک سال بعد توسط یک تیم تحقیقاتی دیگر شناسایی شد. 

گلبول‌های قرمز گروه A با خون اهدایی گروه B جمع می‌شوند. کسانی که از گروه B هستند با خون گروه A توده می‌شوند. سلول‌های گروه AB با سلول‌های گروه A یا B جمع می‌شوند؛ زیرا سلول‌های AB حاوی آنتی‌ژن‌های A و B هستند و آنهایی که از گروه O هستند به‌طورکلی با هیچ گروهی جمع نمی‌شوند، زیرا حاوی آنتی‌ژن A یا B نیستند. استفاده از دانش سیستم ABO در عمل انتقال خون از اهمیت زیادی برخوردار است، زیرا اشتباهات می‌توانند عواقب کشنده‌ای داشته باشند.

کشف سیستم Rh توسط لندشتاینر و الکساندر وینر در سال ۱۹۴۰ به این دلیل انجام شد که آنها گلبول‌های قرمز انسان را با آنتی سرم‌های ایجاد شده در خرگوش‌ها و خوکچه‌های هندی با ایمن‌سازی حیوانات با سلول‌های قرمز میمون رزوس Macaca mulatta آزمایش کردند.

انواع گروه های خونی دیگری مانند کل، دیگو، لوتری، دافی و کید بعداً شناسایی شدند. سیستم‌های گروه خونی باقی‌مانده برای اولین‌بار پس از شناسایی آنتی‌بادی‌ها در بیماران توصیف شد. اغلب، چنین اکتشافاتی ناشی از جستجو برای توضیح یک واکنش نامطلوب غیرمنتظره در گیرنده پس از انتقال خون با خون قبلی سازگار است. 

در چنین مواردی، آنتی‌بادی‌های گیرنده علیه آنتی‌ژن‌های ناشناس قبلی در خون اهداکننده تولید می‌شوند. به‌عنوان‌مثال، در مورد سیستم Rh، وجود آنتی‌بادی در سرم مادر علیه آنتی‌ژن‌های موجود در گلبول‌های قرمز کودک می‌تواند عواقب جدی داشته باشد؛ زیرا واکنش‌های آنتی‌ژن – آنتی‌بادی باعث ایجاد اریتروبلاستوز جنینی یا بیماری همولیتیک نوزاد می‌شود. 

برخی از سیستم‌های گروه خونی دیگر – به‌عنوان‌مثال، سیستم‌های Kell و Kidd – به این دلیل کشف شدند که یک نوزاد مبتلا به erythroblastosis fetalis بود، حتی اگر مادر و کودک تا آنجا که به سیستم Rh مربوط می‌شد سازگار بودند. در جدول، سیستم‌های گروه خونی انسان به ترتیب کشف فهرست شده‌اند.

آنتی‌بادی‌ها و آنتی‌ژن‌ها

خون از گلبول‌های قرمز، گلبول‌های سفید و پلاکت‌ها در مایعی به نام پلاسما تشکیل شده است. گروه خونی شما با آنتی‌بادی‌ها و آنتی‌ژن‌های موجود در خون شناسایی می‌شود.

آنتی‌بادی‌ها پروتئین‌هایی هستند که در پلاسما یافت می‌شوند. آنها بخشی از دفاع طبیعی بدن شما هستند و مواد خارجی مانند میکروب‌ها را تشخیص می‌دهند و به سیستم ایمنی شما هشدار می‌دهند که آنها را از بین می‌برد.

آنتی‌ژن‌ها مولکول‌های پروتئینی هستند که در سطح گلبول‌های قرمز یافت می‌شوند.

سیستم گروه خونی ABO

انواع گروه های خونی که توسط سیستم ABO تعریف شده شامل ۴ گروه اصلی زیر است:

• گروه خونی A – دارای آنتی‌ژن‌های A روی گلبول‌های قرمز با آنتی‌بادی‌های ضد B در پلاسما است.
• گروه خونی B – دارای آنتی‌ژن‌های B با آنتی‌بادی‌های ضد A در پلاسما است.
• گروه خونی O – فاقد آنتی‌ژن است، اما هر دو آنتی‌بادی ضد A و آنتی B در پلاسما وجود دارد.
• گروه خونی AB – دارای هر دو آنتی‌ژن A و B است، اما آنتی‌بادی ندارد.
• گروه خونی O رایج‌ترین گروه خونی است. تقریباً نیمی از جمعیت بریتانیا (حدود ۴۸٪) دارای گروه خونی O هستند.

دریافت خون از گروه اشتباه ABO می‌تواند تهدیدکننده زندگی باشد. به‌عنوان‌مثال، اگر به فردی با خون گروه B خون گروه A داده شود، آنتی‌بادی‌های ضد A آنها به سلول‌های گروه A حمله می‌کنند.

به همین دلیل است که هرگز نباید به افرادی که دارای خون گروه B هستند خون گروه A داده شود و بالعکس.

ازآنجایی‌که گلبول‌های قرمز گروه O هیچ آنتی‌ژن A یا B ندارند، می‌توان آن را با خیال راحت به هر گروه دیگری داد.

سیستم ABO: در تصاویری که از انواع گروه های خونی ارائه شده، نمودار زنجیره‌های کربوهیدراتی را نشان می دهد که گروه خونی ABO را تعیین می‌کند.

سیستم ABO شامل دو آنتی‌ژن و دو آنتی‌بادی است که در خون انسان یافت می‌شود. دو نوع آنتی‌ژن (A و B) هستند. دو نوع آنتی‌بادی (A و B) هستند. آنتی‌ژن‌ها روی گلبول‌های قرمز خون و آنتی‌بادی‌های سرم وجود دارند. باتوجه‌به خاصیت آنتی‌ژنی خون، همه انسان‌ها را می‌توان به چهار گروه دسته‌بندی کرد،

آنهایی که آنتی‌ژن A (گروه A)، دارای آنتی‌ژن B (گروه B)، آنهایی که هر دو آنتی‌ژن A و B (گروه AB) دارند و آنهایی که هیچ‌کدام را ندارند آنتی‌ژن (گروه O). آنتی‌بادی‌های موجود همراه با آنتی‌ژن‌ها به شرح زیر یافت می‌شوند:

• آنتی‌ژن A با آنتی‌بادی B
• آنتی‌ژن B با آنتی‌بادی A
• آنتی‌ژن AB بدون آنتی‌بادی A و B
• آنتی‌ژن صفر (گروه O) با هر دو آنتی‌بادی A و B

یک واکنش آگلوتیناسیون بین آنتی‌ژن و آنتی‌بادی مشابه وجود دارد (برای مثال، آنتی‌ژن A آنتی‌بادی A را آگلوتینه می‌کند و آنتی‌ژن B آنتی‌بادی B را آگلوتینه می‌کند)؛ بنابراین، تا زمانی که سرم گیرنده حاوی آنتی‌بادی برای آنتی‌ژن‌های سلول خونی اهداکننده نباشد، انتقال خون می‌تواند ایمن تلقی شود

سیستم ABO مهم‌ترین سیستم گروه خونی در انتقال خون انسان به خون است. آنتی‌بادی‌های ضد A و ضد B مرتبط معمولاً ایمونوگلوبولین M، به‌اختصار IgM، آنتی‌بادی هستند. فرض بر این است که آنتی‌بادی‌های ABO IgM در سال‌های اول زندگی با حساسیت به مواد محیطی مانند غذا، باکتری‌ها و ویروس‌ها تولید می‌شوند، اگرچه قوانین سازگاری گروه خونی برای نوزادان و نوزادان به‌عنوان یک ماده عملی اعمال می‌شود.

اصطلاح اصلی مورداستفاده کارل لندشتاینر در سال ۱۹۰۱ برای طبقه‌بندی A/B/C بود. در انتشارات بعدی «ج» به «او» تبدیل شد. نوع O اغلب در زبان‌های دیگر ۰ (صفر یا تهی) نامیده می‌شود.

سیستم Rh

سیستم RH (Rh به معنی رزوس) دومین سیستم مهم گروه خونی در انتقال خون به انسان است که در حال حاضر ۵۰ آنتی‌ژن دارد. مهم‌ترین آنتی‌ژن Rh آنتی‌ژن D است، زیرا احتمال بیشتری دارد که پاسخ سیستم ایمنی پنج آنتی‌ژن اصلی Rh را تحریک کند. برای افراد D منفی معمول است که هیچ‌گونه آنتی‌بادی ضد D IgG یا IgM نداشته باشند، زیرا آنتی‌بادی‌های ضد D معمولاً با ایجاد حساسیت در برابر مواد محیطی تولید نمی‌شوند.

بااین‌حال، افراد D-منفی می‌توانند آنتی‌بادی‌های ضد D IgG را به دنبال یک رویداد حساس تولید کنند: احتمالاً انتقال خون جنینی از جنین در بارداری یا گاهی اوقات انتقال خون با RBCهای D مثبت. بیماری Rh می‌تواند در این موارد ایجاد شود. گروه‌های خونی Rh منفی در جمعیت‌های آسیایی (۰.۳%) نسبت به جمعیت اروپایی (۱۵%) بسیار کمتر رایج است.

وجود یا عدم وجود آنتی‌ژن Rh(D) با علامت + یا – مشخص می‌شود، به‌عنوان‌مثال، گروه  A- نوع A است و آنتی‌ژن Rh (D) ندارد.

گلبول‌های قرمز گاهی اوقات آنتی‌ژن دیگری دارند، پروتئینی به نام آنتی‌ژن .RhD در صورت وجود، گروه خونی شما RhD مثبت است. اگر وجود نداشت، گروه خونی شما RhD منفی است.

این بدان معناست که انواع گروه های خونی می‌تواند یکی از ۸ گروه خونی زیر باشد:

1. A RhD مثبت (A+)
2. A RhD منفی (A-)
3. B RhD مثبت (B+)
4. B RhD منفی (B-)
5. RhD مثبت (O+)
6. RhD منفی (O-)
7. AB RhD مثبت (AB+)
8. AB RhD منفی (AB-)

حدود ۸۵٪ از جمعیت بریتانیا RhD مثبت هستند (۳۵٪ از جمعیت O+، رایج‌ترین نوع) دارند.

در بیشتر موارد، خون O RhD منفی (O-) را می‌توان با خیال راحت به هر کسی داد. اغلب در موارد اورژانسی پزشکی زمانی که گروه خونی آن مشخص نیست استفاده می‌شود که برای اکثر گیرندگان بی‌خطر است؛ زیرا هیچ‌گونه آنتی‌ژن A، B یا RhD بر روی سطح سلول‌ها ندارد و با هر گروه خونی ABO و RhD دیگر سازگار است.

توزیع ABO و Rh بر اساس کشور

مانند بسیاری دیگر از صفات ژنتیکی، توزیع انواع گروه های خونی ABO و Rh به طور قابل‌توجهی بین جمعیت‌ها متفاوت است. شواهد نشان می‌دهد که تکامل گروه‌های خونی ممکن است با انتخاب ژنتیکی برای آن دسته از انواعی باشد که آنتی‌ژن‌های آن‌ها به بیماری‌های خاصی در مناطق خاصی مقاومت می‌کنند – مانند شیوع گروه خونی O در کشورهای آندمیک مالاریا که در آن افراد گروه خونی O بالاترین میزان بقا را دارند.

تعیین ژنوتیپ گروه خونی

علاوه بر روش فعلی آزمایش سرولوژیک گروه های خونی، پیشرفت در تشخیص مولکولی امکان استفاده روزافزون از ژنوتیپ گروه خونی را فراهم می‌کند. برخلاف آزمایش‌های سرولوژیک که یک فنوتیپ مستقیم گروه خونی را گزارش می‌کنند، ژنوتیپ امکان پیش‌بینی یک فنوتیپ را بر اساس دانش‌پایه مولکولی آنتی‌ژن‌های شناخته شده کنونی فراهم می‌کند.

این امکان تعیین دقیق‌تر گروه خون و در نتیجه تطابق بهتر برای انتقال خون را فراهم می‌کند که می‌تواند به‌ویژه برای بیمارانی که نیاز به بسیاری از تزریق‌ها برای جلوگیری از  allo-immunization دارند، حیاتی باشد.

آزمایش گروه خونی

برای آزمایش نمونه خون موردنیاز است. نمونه خون شما با آنتی‌بادی‌های ضد گروه خونی A و B مخلوط شده است. سپس نمونه بررسی می‌شود تا ببینیم سلول‌های خونی به‌هم‌چسبیده‌اند یا خیر. اگر سلول‌های خونی به هم بچسبند، به این معنی است که خون با یکی از آنتی‌بادی‌ها واکنش نشان داده است. مرحله دوم تایپ برگشتی نام دارد. قسمت مایع خون شما بدون سلول (سرم) با خونی که نوع A و نوع B شناخته شده است مخلوط می‌شود.

افراد دارای گروه خونی A آنتی‌بادی‌های ضد B دارند. افراد دارای گروه خونی B دارای آنتی‌بادی ضد A هستند. گروه خونی O حاوی هر دو نوع آنتی‌بادی است ۲. مرحله بالا می‌تواند به طور دقیق گروه خونی شما را تعیین کند. تایپ سیستم RH از روشی مشابه تایپ سیستم ABO استفاده می کند.

هنگامی که گروه بندی خون برای بررسی وجود فاکتور Rh در سطح گلبول‌های قرمز انجام می‌شود، نتایج یکی از این موارد خواهد بود Rh+: (مثبت)، اگر این پروتئین سطح سلولی را دارید Rh- (منفی)، اگر این پروتئین سطح سلول را ندارید.

به عبارتی دیگر برای تعیین گروه خونی شما، گلبول‌های قرمز خون با محلول‌های آنتی‌بادی مختلف مخلوط می‌شوند. به‌عنوان‌مثال، اگر محلول حاوی آنتی‌بادی‌های ضد B باشد و شما آنتی‌ژن‌های B روی سلول‌های خود داشته باشید (شما گروه خونی B هستید)، به هم می‌چسبد.

اگر خون به هیچ یک از آنتی‌بادی‌های ضد A یا آنتی B واکنش نشان نداد، گروه خونی O است. یک سری آزمایش با انواع مختلف آنتی‌بادی‌ها می‌تواند برای شناسایی گروه خونی شما استفاده شود.

اگر تزریق خون داشته باشید (جایی که خون از یک فرد گرفته می‌شود و به فرد دیگری داده می‌شود) خون شما در برابر نمونه‌ای از سلول‌های اهدایی که حاوی آنتی‌ژن‌های ABO و RhD هستند، آزمایش می‌شود. در صورت عدم واکنش می‌توان از خون اهدایی با همان نوع ABO و RhD استفاده کرد.

برای تشخیص انواع گروه های خونی کیت تشخیص گروه خونی با برند انتقال و برند سیناژن درسایت تستا معرفی شده و عرضه می گردد. در متن این محصولات مطالب مفیدی در این خصوص مطرح شده و پیشنهاد می شود مطالعه این مقالات را از دست ندهید.

گروه خونی تا حدی توسط آنتی‌ژن‌های گروه خونی ABO موجود در گلبول‌های قرمز تعیین می‌شود.

گروه خونی O	گروه خونی AB	گروه خونی B	گروه خونی A
آنتی B و آنتی A	هیچ	آنتی A	آنتی B	آنتی‌بادی پلاسما
هیچ	آنتی‌ژن A و آنتی‌ژن B	آنتی‌ژن B	آنتی‌ژن A	آنتی‌ژن متصل به گلبول قرمز

خون دادن

اکثر مردم قادر به اهدای خون هستند، اما تعداد بسیار کمتری از افراد موردنیاز برای پاسخگویی به تقاضا آن را انجام می‌دهند.

افراد زیر می‌توانند خون اهدا کنند:

• تناسب‌اندام و سالم هستند.
• وزن بین ۵۰ کیلوگرم (۷ پوند ۱۲) و ۱۵۸ کیلوگرم (۲۵).
• ۱۷ تا ۶۵ سال سن دارند.

خون دادن

اکثر مردم قادر به اهدای خون هستند، اما تعداد بسیار کمتری از افراد موردنیاز برای پاسخگویی به تقاضا آن را انجام می‌دهند.

افراد زیر می‌توانند خون اهدا کنند:

• تناسب‌اندام و سالم هستند.
• وزن بین ۵۰ کیلوگرم (۷ پوند ۱۲) و ۱۵۸ کیلوگرم (۲۵).
• ۱۷ تا ۶۵ سال سن دارند.

فنوتیپ و ژنوتیپ انواع گروه های خونی

فنوتیپ	ژنوتیپ
A	IAIA or IAi
B	IBIB or IBi
AB	IAIB
O	ii

بارداری

به زنان باردار همیشه آزمایش گروه خون داده می‌شود. این به این دلیل است که اگر مادر RhD منفی باشد؛ اما کودک خون RhD مثبت را از پدر به ارث برده باشد، در صورت عدم درمان می‌تواند عوارضی ایجاد کند.

زنان RhD منفی در سنین باروری باید همیشه فقط خون RhD منفی دریافت کنند.

فاکتور رزوس (Rh) در دوران بارداری نقش مهمی ایفا می کند زیرا اگر نوزاد یک گروه خونی رزوس مثبت را از پدر به ارث ببرد در حالی که خون مادر رزوس منفی است، زندگی نوزاد را تهدید می کند،. این باعث می‌شود بدن مادر علیه خون نوزاد آنتی‌بادی تشکیل دهد.